替吉奥胶囊是一种口服化疗药物。临床上替吉奥胶囊主要用于不能切除的局部晚期或转移性胃癌的治疗。在临床中经常遇到关于替吉奥胶囊服用方法、常见副作用、如何进行居家管理等药物咨询。为了让大家更好的了解替吉奥胶囊的作用机制、不良反应等，提高用药依从性，让我们一起聊聊这个药物吧！
1、药物来源
替吉奥由日本大鹏药品原研开发，于1999年在日本上市，目前国内已有多家制药公司仿制生产。2020年1月，替吉奥入选第二批国家药品集中采购名单。
2、作用机制
替吉奥属于二氢嘧啶脱氢酶抑制氟尿嘧啶类药物，由替加氟和两种生化调节剂：吉美嘧啶及奥替拉西钾以1:0.4:1的摩尔比配合而成口服抗恶性肿瘤制剂。替吉奥胶囊口服后逐步转化为5-氟尿嘧啶（5-FU）而发挥抗肿瘤作用。
3、药物特点
替吉奥与5-Fu相比具有以下优势：①能维持较高的血药浓度并提高抗癌活性；②明显减少药毒性；③给药方便。
4、适应症
在中国，替吉奥被批准用于不能切除的局部晚期或转移性胃癌的治疗。
在日本，替吉奥于1999年被批准用来治疗晚期胃癌，2001年被批准用来治疗头颈部癌症，2003年被批准用来治疗结直肠癌，2004年被批准用来治疗非小细胞肺癌。多年的临床应用证明，替吉奥是安全有效的抗癌药物。
5、怎么用药
一般情况下，根据体表面积按照下表决定成人的首次剂量。用法为每日2次、早晚餐后口服，连续给药28天，休息14天，为一个治疗周期。给药直至患者病情恶化或无法耐受为止。
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体表面积（m2） |
首次剂量（按替加氟计） |
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＜1.25 |
每次40mg |
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≥1.25~＜1.5 |
每次50mg |
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≥1.5 |
每次60mg |
在使用替吉奥过程中，可能需要根据患者情况增减给药剂量，以达到适应患者个体化治疗的需求。值得注意的是，不建议患者自行调整替吉奥胶囊，应及时联系主管医生，评估不良反应的严重程度和治疗疗效，由主管医生进行替吉奥药物剂量调整。
6、用药细节
① 为避免骨髓抑制和暴发性肝炎等严重不良反应，每次化疗开始前须进行实验室检查(血常规和肝肾功能)、全面观察患者的状况，化疗期间至少每2周进行1次检查。
② 空腹服药可改变奥替拉西钾的生物利用度，导致其对氟尿嘧啶磷酸化的抑制作用减弱，从而降低本药的抗肿瘤作用，故须餐后服用。
③ 本药为铝塑泡罩包装（PTP），应告知患者服药前需将药物由泡罩中压出。曾有报道患者误将铝箔板服下，导致食道穿孔，引起严重并发症如纵膈炎。
④替吉奥胶囊停药后，如需要服用其它的氟尿嘧啶类抗肿瘤药或氟胞嘧啶抗真菌药，必须有至少7天的洗脱期。
7、常见不良反应
①骨髓抑制是替吉奥的剂量限制性毒性，其中白细胞减少、中性粒细胞减少、血红蛋白降低是最常见的骨髓毒性，服药过程中，需要至少每2周复查一次血常规。
②常见的胃肠道反应为恶心、呕吐、腹泻等。
③替吉奥也会引起口腔溃疡和乏力等。
④偶可引起重症肝炎等严重的肝损害，因此需定期检查肝功能。乙型肝炎病毒携带者，或HBs抗原阴性HBc抗体阳性，或HBs抗原阴性HBs抗体阳性患者使用本品，可能诱发乙型肝炎病毒复活引起的肝炎。
8、特别注意事项
替吉奥可引起腹泻，有时比较严重。对于出现严重腹泻的患者应给予密切监护，若患者开始出现脱水，应立即补充液体和电解质。在适当的情况下，应及早开始使用标准止泻治疗药物（如洛哌丁胺）。
